Hallo zusammen,ich hoffe auf Eure Hilfe und Erfahrung in Bezug auf den „Alltag“ mit einer Schweizer Krankenversicherung in Deutschland.
Zur Zeit sind wir als Grenzgänger in der Sympany Mondial versichert, haben also Termine und Rechnungen als Privatpatienten bekommen und abgerechnet.
Zum Januar werden wir zur Helsana wechseln, in ein „Swiss Package“ mit Basis und den Zusatzversicherungen Completa und Hospital plus.Die Zahnzusatzversicherung bleibt entweder bei der Sympany oder wir nehmen eine deutsche Zusatzversicherung.
In der Regel gehen wir nur in Deutschland zum Arzt.Wir bekommen ja über das Formular E 106 eine Karte einer deutschen GKV.
Daher meine Fragen:
Wie funktionieren dann die Abrechnungen für unsere Zusatzversicherungen? Z.B. Krebsvorsorge beim Frauenarzt: besondere Vorsorgeuntersuchungen (Ultraschall), wird ein Teil der Krebsvorsorge über die Chipkarte abgerechnet und über den Rest bekommen wir eine Privatrechnung, die wir bei der Helsana einreichen?
Kieferorthopädie – Müssen wir einen Behandlungsplan an die GKV einreichen, obwohl unsere Deckung lt. Helsana 10000CHF pro Jahr beträgt? Vielleicht erfüllt die Zahn - Fehlstellung unseres Jüngsten nicht die Bedingungen der GKV. Wenn die GKV also die Behandlung ablehnt, bekommen wir dann über die gesamte Behandlung Privatrechnungen, die wir einreichen? Falls die Bedingungen erfüllt werden: unser Jüngster wird ein anderes Modell als das Kassengestell bekommen – wie rechnen wir diese Mehrkosten ab?
Können wir entscheiden, in welches Krankenhaus wir wollen oder muss ein Krankenwagen mit uns das nächstgelegene Krankenhaus ansteuern?
Wie geht es im Krankenhaus, sollten wir da sagen, dass wir eine private Zusatzversicherung ( für freie Arztwahl und 2Bett-Zimmer) haben, und ein Teil der Behandlung läuft über die GKV, der Rest als Privatrechnung, die wir einreichen?
Termine beim Arzt waren als Privatpatient ja immer zeitnah – wie sieht das jetzt aus, zählen wir als gesetzlich oder gesetzlich mit Zusatz oder halbprivat?
Kurz gesagt, wie kommen wir in Deutschland mit einer GKV-Chipkarte an die Leistungen der (Zusatz-)Versicherungen der Helsana?
Ich wäre sehr froh, endlich Klarheit zu bekommen – es ist mir nach fast täglichen Telefonaten mit der Helsana und auch Deutschen GKVs noch nicht gelungen, dieses System zu verstehen, manche sagen, die Zusatzversicherungen gelten nur für die Schweiz und gar nicht in Deutschland, es gäbe in D Leistungen nur nach der GKV...
Ich bin gespannt auf Eure Antworten!
Danke
Lotte